医院首页医院介绍诚聘英才教育培训院园文化服务快讯视频在线闻过则喜媒体广场 学科网站 English
  关键字: 您还未登陆
会员中心
用户名:
密 码:
改资料   忘密码   退出
  就医导航
地理位置
科室分布
科室介绍
专家介绍
门诊安排
专家门诊
住院就医
药物咨询
虚拟医院
在线挂号 诚聘英才
预约登记 预约体检
医疗咨询 投诉建议
协同医疗 检查检验查询
 
 
我院心脏外科快速ECPR抢救成功一例重症心肌炎患者
----------------------------------------------------------------------------------------------------
  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2018-06-20
----------------------------------------------------------------------------------------------------
临床最紧急的抢救是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),需要医护团队的全力协作才能挽救患者的生命。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在国内的快速发展,体外心肺复苏(Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR )理念得以逐步认同。ECPR是指心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者在常规CPR无效后,启动ECMO等技术联合常规CPR进行心肺复苏的抢救方法,是CPR的进一步延伸。
作为国内开展体外生命支持技术较早的单位,陆军军医大学西南医院ECMO团队,于近日ECPR成功抢救了一例心脏停跳 80分钟的患者。团队在15分钟内快速建立ECMO的体外生命支持,及时保证了ECPR安全有效的抢救,患者痊愈出院。
傅X,女,29岁,因受凉后心慌不适入院。在2018年6月2日12:30入心脏外科重症监护室门口时发生心跳骤停,何萍副主任立即组织医护人员参与心肺复苏抢救。当时正值周末,医护人员人手严重不足,但时间就是生命,全体医护人员仍然迅速投入到抢救中。迅速赶来的麻醉科医师第一时间建立人工气道,予以机械通气;心脏外科4名医护人员,以及赶来的心内科曲小龙医师,轮流上阵,给予患者高质量的胸外按压,持续40分钟的CPR,患者心跳仍然不能恢复。CPR团队立即决定启动ECPR程序。呼叫ECMO团队-团队人员赶到-家属谈话-消毒铺单,时间又过去了25分钟,此时患者心跳仍不能恢复。心脏外科易建光主治医师配合ECMO团队,立即外科置管、体外循环技师唐令凤副教授有条不紊的准备机器预冲,从切皮-游离血管-置入导丝-置入插管-连接ECMO-启动ECMO,仅仅15分钟不到,人工心肺转流系统就成功建立起来,此时,距离患者心脏骤停已经80多分钟。(撰稿:何萍,审稿:程伟)
 
由于患者心脏停跳时间长、ECMO建立后36hr内生命体征极不稳定,心脏听诊、彩超均提示心跳微弱,血压时有时无。患者后续心脏功能、脑部功能、肾脏功能能否恢复,多脏器功能障碍能否逆转,决定了患者最终的预后.经过ECMO+CRRT、呼吸机的机械辅助,患者心、脑、肾等重要脏器全面恢复。患者救治过程中,得到了肾内科、超声科、输血科的大力支持,终于历经5天的奋战,6月7日 11:30 患者撤离了ECMO,6月16日痊愈出院。
 
据文献报道,院内常规CPR的存活率仅有15-20%,而ECPR患者的存活率达到了40-50%。2015年AHA指南明确提出:对于发生心脏骤停,且怀疑心脏骤停的病因可能可逆的选定患者,可以考虑ECPR替代传统CPR。ELSO(Extracorporeal Life Support Organization)统计全球ECPR病例数逐年激增。ELSO的 ECPR指南为5-30min无ROSC恢复的CPR。目前ECPR开展的困难主要是如何识别患者是否可逆,以及能否做到及时的ECPR。目前,我们ECMO团队已经完成10余例ECPR救治。该例患者是团队CPR时间最长,从切皮到建立ECMO时间(15分钟内)最短的患者,并且患者痊愈出院。体现了团队ECPR机制逐渐成熟及默契配合。

西南医院ECMO团队自2009年开展第一例ECMO以来,目前团队已经完成了112例ECMO救治,为了适应军队精兵强军的号召,团队以短小精干为宗旨:远程转运时,两名医生加一名体外灌注师或一名护士,共3-4人组成;包括ECPR的常规ECMO人员,仅需两名外科医生,一名重症医生,一名体外循环师,以及护理人员组成,即可快速常规开展ECMO技术。这样,不仅适应平时常规救治,少而精的团队结构,也特别适应军事战场的应急抢救。

这名患者的成功救治只是心脏外科近期工作的一个缩影!心脏外科自6月1日独立成科以来,病人收治数量居高不下,疑难危重症患者超过80%,医技护人员严重短缺。在院首长正确领导下,在机关处室大力支持下,在兄弟科室热心帮扶下,心脏外科团队克服种种困难,近2周,全体医生每天工作超过16小时,8名监护室护士平均每周工作50小时以上,人均中夜班4个以上,高质量完成了心血管手术29例,其中包括一例ECMO、3台A型主动脉夹层的“孙氏手术”,以及冠脉搭桥、重症瓣膜置换和复杂先心病等外科手术,均为IV级手术,目前全部患者恢复良好。年轻的心脏外科,在程伟主任的带领下,何萍副主任及护理负责人叶茂亭的协作下,在全体医护人员的共同努力下,短期快速地经历了磨合,快速步入正轨,为学科建设及医院发展,贡献自己的一份力量。
 
点击:  3969  次
短信平台 | 在线留言 | 诚聘英才 | 管理登录
西南医院信息科制作 (c) 西南医院版权所有 渝ICP备12007556号-1
中国·重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号(400038) mail:cqxnyy@qq.com
2008年1月1日改版以来 第 65844704 位访问者

渝公网安备 50010602500362号