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西南医院临床新技术成果展之三十七:全腔镜背阔肌肌瓣微创乳房重建技术的临床应用
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2018-04-11
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背阔肌肌瓣是用于乳腺癌术后重建的最常见肌瓣之一,传统的背阔肌乳腺重建术后背部会有15cm-20cm左右不等的瘢痕,破坏了女性曲线并且背部血清肿等并发症发生率较高,严重影响美观并延长了伤口的愈合时间。国外有关将腔镜或机器人等微创技术用于乳腺手术的文献主要围绕乳腺切除或腋窝淋巴结清扫,而用于乳腺重建手术的报道尚少。第一例腔镜乳腺重建是由Missana MC首先报道,于2007年将腔镜辅助运用在背阔肌乳腺重建,背部无切口,但手术视野局限,需要在腋下有近15cm的辅助切口,需要加用各种特制拉钩,背阔肌获取过程伤口呈半开放,在直视结合腔镜辅助下完成背阔肌获取。

我院乳腺外科陈莉副教授团队经过前期摸索研究,率先开展全腔镜背阔肌乳腺重建,创新了系列关键技术,包括手术入路、血管蒂选择性保留技术、简化手术流程,成功解决了阻碍微创背阔肌重建的相关技术难题。手术全程密闭,获取背阔肌肌瓣过程在全腔镜下完成,无需腋窝或其他切口辅助, 不遗留背部长瘢痕,无需辅助拉钩,取得较好的美容效果。该新术式扩大了手术适应症,即对位于任何象限的乳腺癌患者,只要符合开放背阔肌重建的手术指征,均可实施全腔镜背阔肌重建。全腔镜背阔肌重建具有切口小、出血少、术野清晰、术后并发症低等优点,在乳腺重建的同时达到背部供区无痕化,手术安全可靠,美容效果好。

创新点1)创建了三孔法,整个手术“三孔”完成,不需要任何切口,美容效果好。(2)适应症扩大。全腔镜背阔肌乳腺重建适应症从只能是癌肿位于外侧区的患者扩展到癌肿位于任何部位的患者。(3)胸背血管蒂游离度高,转移范围大,手术成功率高。4)简化肌瓣游离方式,获取的肌瓣容积增加15%。紧贴背阔肌前缘游离皮瓣简化手术流程,皮下脂肪保留在背阔肌瓣,增加容积。

此技术自开展以来已经完成病例九例,临床疗效显著,广受患者好评。前期成果包括已发表SCI论文1篇,国内核心期刊论文1篇,获国家发明专利1项,实用新型专利1项,出版《乳腺疾病腔镜治疗》。获邀美国和欧洲大会发言和学术交流3次,多次获邀国内会议进行专题报告,且在20179月中欧乳腺重建会议上演示全腔镜背阔肌乳腺重建。

 
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