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西南医院临床新技术开展之三十三:胸心外科联合神经外科团队强强开展一站式肺癌脑转移外科手术
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  信息分类-->>>临床新技术 更新时间:2017-12-28
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在成人颅内恶性肿瘤中,转移性肿瘤占70%-90%。而在脑转移肿瘤中,原发灶为肺癌的患者最多,约占40%-60%。非小细胞肺癌脑转移预后极差,不治疗中位生存期仅1-2个月,只用类固醇治疗2-3个月,全脑放疗(WBRT)治疗3-6个月。随着肺癌脑转移瘤治疗技术的发展,肺癌脑转移瘤患者的生存期较以往有了明显提高,肺癌脑转移的治疗已成为当前关注的问题之一。如何寻找积极有效的综合治疗方法以改善生活质量,延长生命是我们迫切需要解决的一个难题。

随着非小细胞肺癌综合治疗的进展,通过以外科手术为主的综合治疗在非小细胞肺癌伴单个脑转移瘤的治疗中有重要意义。通过手术切除肺部原发病灶,可有效控制或防止病情进展,提高远期生存,同时切除脑转移病灶,可以迅速解除肿瘤对脑组织的压迫,缓解颅内高压,达到提高病人生活质量,控制局部病灶,延长生存期的目的。

开颅手术及肺切除术均为四级手术,手术时间长,创伤大,开颅术后咳嗽发射减弱,开胸术后患者呼吸道分泌物增多,极容易发生呼吸道并发症。如何提高手术安全,最大限度降低患者围手术期并发症,减轻患者痛苦,是胸外科和神经外科面临的重要问题,也是目前国内多学科团队开展延滞不前的重要原因。

我院胸心外科王海东主任团队与神经外科冯华主任团队紧密合作,通过术前严密评估,选择合适手术病例,先后为多个肺癌伴单发脑转移瘤患者实施同期一站式胸部+颅脑联合手术,一次麻醉切除患者两处病灶。手术先由神经外科切除脑转移瘤,再由胸心外科在微创胸腔镜或达芬奇机器人辅助下行肺部原发灶切除及淋巴结清扫。术后胸心外科与神经外科团队联合精心管理,有效地降低了围手术期并发症,取得满意效果。患者症状缓解明显、生活质量得到提高,并为后续化疗+靶向治疗等综合治疗创造了有利条件,可以明显延长患者远期生存率。

 
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