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西南医院临床新技术开展之三十二:小结节CT能谱分析技术
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-11-15
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随着肺癌CT筛查技术的普及和人们保健意识的提高,被检出无症状肺内结节越来越多,病灶体积越来越小。但此类结节常缺乏特征性而难以确诊,同病异影和异病同影现象突出,给临床处置带来困惑。如何充分认识结节影像特征,正确评价结节性质,不仅能使恶性结节的患者早期得到及时手术治疗,还能使良性结节的患者避免不必要手术。

西南医院放射科王健主任团队,总结本院肺小结节CT诊断经验,利用双能量CT对患者肺部进行高分辨率薄层扫描,同时结合三维重建和能谱分析技术对肺小结节进行多平面重建、容积再现,不仅能够准确地显示病灶边缘形态特征,还能够准确获得小结节的正交直径、体积、碘浓度等量化指标,尤其是碘浓度指标对于小结节良恶性的鉴别具有极高的诊断价值,并摸索出一整套小肺癌的诊断经验。同时结合3D显示,可从不同角度、不同轴位观察,既能显示扫描区域结节形态,亦能反映结节与邻近器官的关系及结节与胸膜、膈肌的关系。一系列的技术为临床医师诊断肺小结节的性质提供了更准确的形态特征和量化指标,也为胸外科手术方案的制定带来了极大便利。

王健主任团队同时还在放射科设立专门的CT三维重建工作室,由专人负责进行肺小结节三维重建,制订了规范的工作制度和流程,同时结合肺癌联合门诊,成功提高了肺小结节的诊断准确性及早期肺癌的检出率。肺小结节手术例数由2016年的1200余例增加到2017年的1600余例,小肺癌诊断符合率由2016年的67%提高到2017年的81%。

典型病例:患者郑XX,男,75岁,因发现右上肺结节影3月余收入我院。行肺小结节CT能谱分析技术后,发现右肺上叶结节影,边缘浅分叶,RECTST直径14.9mm,最大正交直径7.8mm,体积0.774ml,碘浓度2.5mg/ml/66.2%,考虑肺癌。胸外科行达芬奇机器人辅助下右下肺叶切除术+淋巴结清扫术,术后病理证实为右上肺实体型腺癌(T1bNOMO)。术后恢复良好。

图片1:肺窗横断位,精确计算小结节直径和体积

图片2:全局视图,整体观位于右肺上叶,直观定位结节位置

图片3:肺小结节碘浓度测量图,准确测量病灶内碘浓度含量,提高病灶定性诊断信心




 

图片4-8:直观三维立体显示病灶与供血血管关系(微血管征象),清晰可见扩张的血管,显示临近胸膜情况

 
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