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我院临床新技术开展之二十五:MRI术前精准评估凶险性前置胎盘出血风险
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-07-25
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       我国剖宫产率高达46.2%,随着人工流产率增加及全面二胎政策放开,凶险性前置胎盘病例剧增,是导致严重产科出血和围生期切除子宫的主要原因之一,处理不当甚至可导致孕产妇死亡。胎盘附着位置、是否植入或穿透、是否侵犯毗邻脏器、胎盘内血流信号等的差异决定凶险性前置胎盘围手术期的出血量、临近脏器的损伤以及能否保留生育能力,MRI评估凶险性前置胎盘是否存在植入或穿透的敏感性和特异性高于超声。但是迄今为止国内外均未建立统一的MRI预测凶险性前置胎盘出血和子宫切除风险的量化评分标准。

我院妇产科常青、阎萍、王丹团队创新性结合临床和MRI影像学指标等共十个指标在术前对凶险性前置胎盘进行量化评分,以期达到术前产科出血和子宫切除风险的精准评估。评分越高,手术风险越大,子宫切除的风险越高。根据术前风险评分从而制定个体化的手术方式及围手术期管理方案,最大限度保留生育功能,减少术后严重并发症,取得了满意的临床疗效。

  典型病例:患者,李某,女,32岁,孕82(2),于停经37+1 周入院。MRI检查提示:凶险性前置胎盘,胎盘植入(中度)。术前风险量化评分为15分,属于高危患者,子宫切除可能性大。常青、阎萍、王丹团队术前制定针对患者的个体化手术方案,术中见胎盘穿透子宫下段前壁,粘连植入于子宫前壁。胎儿娩出后宫体及宫颈管胎盘剥离面活动性大量出血,行宫颈提拉式缝合+前后壁排式缝合+子宫下段整形术,术中出血达4500ml,最后保留生育功能。术中输血达2800ml,术后患者返回普通病房,痊愈出院。

 
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