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海外新技术成果展之二十一:成人退变侧弯矫治新技术
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-07-14
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青少年特发脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic ScoliosisAIS)的在诊断、分型、融合节段选择、手术方式、并发症处理方面的理论及实践已较成熟,而早发脊柱侧弯(Early Onset ScoliosisEOS)和成人脊柱畸形(Adult Spinal DeformityASD)诊治还有大量难题需要解决。随着人口老龄化的来临,因成人脊柱畸形所致的不适而就诊的患者越来越多,腰痛、下肢放射痛、间歇跛行等严重影响患者生活质量,ASD矫形手术面临着疼痛、畸形加重、骨质疏松、脊柱前凸丢失、椎管狭窄、腰骶部融合及假关节等诸多挑战ASD手术需要牢固的融合,多为从胸椎到腰骶椎的长节段融合,对腰骶段固定稳定性要求高,下方仅仅固定融合到S1往往带来较高的并发症,如假关节形成、内植物断裂等,特别是伴有复杂骨盆畸形时,传统技术S2椎弓根螺钉、髂骨螺钉等都具有相应的缺点。另外还有远近端结合部后凸成角、矫正不足或矫往过正、失代偿等问题,常规技术难以解决这些难题。
       
我院骨科张泽华副教授于20164月至20174月赴美国阿肯色大学医学院(UAMS)和阿肯色儿童医院(ACH),跟随导师Dr.RichardMccarthy学习脊柱畸形诊治。Mccarthy医生为UAMSACH脊柱畸形专业主任、前SRS主席,专注复杂脊柱畸形诊治,在EOSAISASD治疗方面具有较大国际学术影响力。本次美国访学了解了美国医疗系统运行和住院医培训体系,学习了复杂脊柱畸形分型、治疗策略,重点学习了S2AI螺钉技术用于复杂成人脊柱畸形治疗以及Mccarthy研发的SHILLA生长棒系统矫治EOS

 回国后3个月,张泽华副教授在许建中主任和罗飞教授的指导下,开展了成人脊柱畸形矫正新技术:

1S2AI螺钉用于复杂成人脊柱畸形治疗:S2AI螺钉固定技术为近3年兴起的一种经骶2、骶骨翼、骶髂关节贯穿髂骨的一种固定方式,具有以下优点:提供铆钉点至髂骨,稳定性更强,利于植骨融合;仅需一根棒,不需要接头;减少内植物使用、费用低,缩短操作时间;并发症少;更适合翻修时,常规内植物困难的病例。

病例163岁女性,腰背臀部疼痛13年,脊柱侧弯畸形2年。查体:腰椎侧弯畸形,双下肢直腿抬高试验(+),双下肢外侧痛触觉减退, 双侧髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、胫前肌、踇趾伸肌肌力4+级。手术方式:后路脊柱侧弯矫形、腰5 1植骨融合内固定术。

(2)CX光透视模拟CSVLC7VL针对术中通常难以判断冠状面失衡矫正情况,研发了一种工具用于CX光透视模拟CSVLC7VL,术中及时判断两者重叠情况,即刻调整矫正不足或过度矫正,避免术后冠状面失衡、躯干倾斜。

 病例260岁男性,脊柱畸形50年,加重伴腰背部疼痛8月余;查体:腰椎右侧弯,双下肢痛触觉肌力正常;手术:后路矫形融合内固定,腰4 5椎间融合(右)。







    进一步工作中,其团队将针对EOS畸形重、进展快、心肺功能影响大,目前国内尚无有效治疗手段的背景下,参与研发一种新型生长棒系统用于矫正EOS,有望克服传统生长棒技术需要多次手术延长及SHILLA生长棒对旋转畸形控制不佳的缺点。

 
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