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我院临床新技术成果展之十六:静脉保护技术在颅内重要静脉(窦)区病变手术切除中的应用
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-04-20
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       脑循环包括动脉和静脉系统。动脉的重要性显而易见,故以往颅脑手术中对动脉的保护意识非常强,动脉保护技术也很成熟。但对静脉的保护不够重视,与肿瘤关系密切的静脉由于不好分离,往往连同肿瘤一起切除。然而颅内静脉系统储血量约占脑血容量的70%,近年来的研究表明颅内静脉系统在脑血流量调节、颅内压调控、脑灌注及脑脊液吸收中占有重要地位。而且一些重要的颅内静脉及静脉窦多位于运动、感觉、视觉、精神等重要功能区。颅内重要静脉区的肿瘤常常侵犯静脉使其受压、狭窄或闭塞、包绕,使肿瘤与重要静脉不易分离,手术难以做到既完全切除肿瘤又保护重要静脉,而且该区域手术易伤及重要功能区,手术风险大。一旦损伤静脉,术中极易出现难以控制的脑压高、急性脑膨出、术后继发出血和严重脑水肿等恶性并发症。此外,与动脉相比,静脉明显较薄,脆弱易损,保护起来更难,故如何做到最大程度切除肿瘤又保护重要静脉,是神经外科近年来大家非常关注的一大难题。
   
我院神经外科胡荣副教授及其技术团队高度重视“静脉保护意识”的理念,将多模态影像导航、术中血管ICG造影和术中彩超等技术结合,引入现代显微外科技术,提出紧贴血管表面松解游离静脉(而非沿肿瘤表面分离),然后才能较好保护血管,达到最大限度切除肿瘤,又保护静脉,解决了传统手术治疗侵犯重要颅内静脉(窦)病变的瓶颈,将微创手术精准度提高到新的水平。

目前该项目组已成功完成侵犯重要颅内静脉系统病变手术治疗91例,获得了较显著的疗效。将术中ICG造影精确定位该区颅内静脉的走形,区分肿瘤血管与正常静脉,同时应用显微解剖技术实现重要静脉的解剖和游离,显著减少术后并发症和永久性神经功能障碍的发生率。从而达到更彻底的肿瘤切除和重要静脉及脑功能的保护,并减少术后肿瘤复发,延长生存期。术后早期无手术死亡病例,术后随访功能状态评分(KPS)平均84±10分,其中 85 例(93.4%)恢复原有工作能力或生活自理,2 例因肿瘤复发而再次住院手术,死亡 0例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级切除者未见复发。

该技术在国内大会发言2次,参加全军神经外科手术大赛并获得银奖,发表SCI论文1篇,培训基层神经外科专科医师进修医生8人。

 
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