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我院新技术成果展之十三:凶险性前置胎盘精准治疗新技术
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  信息分类-->>>医院动态 更新时间:2017-03-15
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WHO数据显示,我国是全世界剖宫产率最高的国家,高达46.2%。近年来,国家计划生育政策的变革,剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的病例数直线上升,直接导致最严重的产科合并症—凶险型前置胎盘的发生率显著增加。凶险型前置胎盘( pernicious placenta previa) 指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。其往往导致严重产科出血,围生期子宫切除率高,临床处理不当可导致孕产妇死亡。当前国内外对凶险性前置胎盘尚无统一有效的诊断标准和救治准则。临床上治疗凶险性前置胎盘的手术方法包括血管缝合(子宫动脉结扎,髂内动脉结扎)和子宫压迫式缝合(排式缝合,B-Lynch缝合等),以及动脉栓塞治疗和腹主动脉球囊临时阻断技术也逐渐得以临床应用。然而,凶险性前置胎盘相关的产科出血率及子宫切除率并未显著降低,无法精准修复子宫解剖缺损。

我院妇产科常青教授及其团队根据前期治疗经验,在国内外率先开展包括止血带渐进式应用阻断子宫血供,子宫双切口剖宫产+分步胎盘剥成功离法,宫颈提拉式缝合+子宫整形术等在内的系列精准手术新技术,降低了凶险性前置胎盘的出血量和子宫切除的发生率。该技术的创新性在于其在国内外率先开展宫颈提拉式缝合+子宫整形术,该术式通过弥补子宫肌壁缺陷,恢复子宫解剖结构,促进子宫有效收缩,减少产后出血的发生;灵活使用止血带,分时段阻断子宫以及胎盘血供,摸索出包括止血带放置部位、松紧度、阻断时间在内的止血带使用技巧;采用子宫双切口,避开胎盘取出胎儿后,另取子宫切口,分步剥离胎盘的方法,在减少手术出血量的同时,保证了手术的安全性;临床证实胎盘剥离时的出血是凶险性前置胎盘出血的最重要组成部分。迄今该技术团队已成功完成158例病例,无孕产妇死亡,仅2例子宫切除,产科出血的发生率显著减少,取得明显手术效果,可广泛推广于临床。

该技术团队已发表SCI论文1篇,统计源论著10篇;成功申请省部级及校级科研课题共4项;项目相关内容被写入中华医学会指南推广应用;本项新技术已在全国和全军会议多次交流推广;中心已接受全国15个省市近300名同行参观学习。

 

 
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