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Halo-骨盆牵引在重度僵硬型脊柱畸形矫治中的应用
发布时间:2020年11月25日 00:44
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技术开展背景

脊柱畸形是脊柱外科领域最复杂的疾病之一,常于儿童或青少年期发病,易导致心肺功能障碍、胸腹腔脏器受压、瘫痪、心理障碍等等严重后果。尤其是重度僵硬型脊柱畸形,因其畸形严重、僵硬、周围结构继发改变、脊髓功能状态差、全身情况欠佳,故矫治难度及风险非常高,是脊柱外科难度和技术要求最高的顶级手术之一。即使得益于脊柱外科技术的高度发展,重度僵硬型脊柱畸形的矫形效果得到明显提高,但一期截骨手术仍然存在手术时间长、出血量多、对医疗技术和设备要求高、对患者身体耐受要求高等不足,导致不可逆脊髓损伤、大出血、心肺功能失代偿等不良后果发生率居高不下。



技术开创的过程及创新影响

西南医院骨科许建中主任在治疗肢体战创伤骨缺损、肢体缩短畸形的大量临床实践中创造出“牵伸组织生物适应理论” 荣获了2009年国家科技进步二等奖。我院骨科罗飞副主任团队将该理论应用于脊柱畸形矫治,发明了组合式可调头颅-骨盆牵引支具(专利号:ZL 2016 2 0646019.8)并开发出国内首款获CFDA产品注册的头颅-骨盆牵引医疗器械产品。该装置运用模块化、组合式设计理念,临床应用时组装简便,并可根据病情个体化装配;采用一体化连接调整杆,可实现患者脱离医疗环境、院外自主牵引。经过近50例的临床病例证实,利用该产品在1-3个月的持续性缓慢牵引的过程中可有效实现脊柱畸形矫治、逐步改善患者心肺功能、提高脊髓耐受能力、帮助脊柱恢复力学平衡状态,从而避免了PVCR等高风险的截骨术。所谓“大道至简,以简驭繁”,应用组合式可调头颅-骨盆牵引支具牵引技术矫治重度僵硬型脊柱畸形,可在达到相当矫形效果的同时显著缩短手术时间、减少出血量、降低脊髓损伤等严重并发症风险,该技术已在成都、广州、昆明等多家三级甲等医院推广应用。


经典病例

患者彭某,女,13岁,发现脊柱侧弯4年,畸形逐渐加重,活动后气促、不能参加体育锻炼,生活、学习及心理状态影响极大。脊柱X片提示重度僵硬型脊柱畸形(冠状位Cobb角 94°,柔韧19°),入院后行Ⅰ期Halo-骨盆牵引,2个月后(冠状位Cobb角 60°,矫正率36%),行Ⅱ期后路矫形植骨融合内固定术,手术时间280min,出血量300ml、未发送神经系统等并发症;矫形确切,术后冠状位Cobb角 35°,矫正率63%,疗效满意,无脊髓神经损伤,痊愈出院。

治疗前

期Halo-骨盆牵引术后

期后路矫形植骨融合内固定术后