腰椎管狭窄症，腰椎不稳，腰椎滑脱，腰椎间盘突出术后复发等常需要神经减压,椎间植骨融合及固定。最大限度恢复腰椎生物力学结构，消除腰痛及神经受压症状,恢复腰椎正常生理功能。传统腰椎后路椎间融合术（PLIF）和 经椎间孔入路椎间融合术（TLIF）尽管可以实现椎体间融合,改善腰腿痛临床症状，但需要大切口,切开皮肤,皮下组织,剥离棘突两侧椎旁肌肉，甚至切除棘突，两侧椎板及关节突。手术创伤大；出血多；恢复慢，住院时间长；术中椎旁肌广泛剥离，牵拉致椎旁肌术后一定程度失神经改变，纤维化而术后残留腰痛，腰部无力； 甚至因术中对硬膜囊及神经根牵拉可致神经损伤并发症等。因此，避免或减少这些不足的发生，微创经椎间孔入路椎间融合术（MIS-TLIF）应运而生。

微创经椎间孔入路椎间融合术全称为Minimal Invasive Surgery-Transforaminal Lumbar Interbody Fusion（MIS-TLIF）,与传统椎间融合技术最大不同在于采用肌间隙入路，安放工作通道；在通道下直接减压及间接撑开、植骨、安放椎间融融合器;经皮置钉固定。实现神经减压，椎间融合和固定，最大限度恢复腰椎生物力学特性，解除腰腿痛症状。手术采用俯卧位，单节段约4cm小切口，切开皮肤，皮下组织，肌筋膜，于椎旁多裂肌与最长肌间隙进入，放入组织分离器，将肌肉向周围推开，放置并固定通道。在通道下显露并切除上下关节突，显露椎间孔周围椎间盘、神经根、硬膜囊。切除增生肥厚黄韧带，骨赘，椎间盘，解除神经根，硬膜囊压迫。处理椎间隙终板软骨，植骨，安放椎间融合器。作2-3个1.5cm小切口通道下经皮置入4枚椎弓根螺钉，置棒固定。与传统腰椎手术相比，MIS-TLIF技术优势：1）椎旁肌肉、软组织损伤小，避免术后腰痛，腰部无力并发症发生。2）不需过多牵拉神经根，硬膜囊，神经损伤概率低。3）创伤小，出血少，术后恢复快，卧床时间短，可早起下床活动。4）术后感染概率低。5）对腰椎术后翻修有优势。6）适应症较其它微创手术更广。

MIS-TLIF技术应用，将传统开放脊柱融合大手术转变为小切口微创手术，解除了患者痛苦;减少了术中,术后并发症;缩短了患者卧床、康复时间。近几年我们开展了该微创术式,大量临床病例证实：无论是腰椎生物力学结构恢复，还是临床症状改善,均取得满意效果,造福了众多脊柱疾病患者。该技术已得到广泛推广应用。

病例: 代XX, 女,70岁。腰部疼痛3年,加重伴左下肢放射痛,跛行半年入院。入院诊断：老年退行性腰椎滑脱症。入院腰部VAS评分4分,左下肢VAS评分6分。入院后行腰椎MIS-TLIF术,术后腰腿痛缓解,VAS评分1-2分,术后3天在支具保护下下床行走活动,4天出院。

手术前

手术后