青少年特发脊柱侧弯（AdolescentIdiopathic Scoliosis，AIS）的在诊断、分型、融合节段选择、手术方式、并发症处理方面的理论及实践已较成熟，而早发脊柱侧弯（EarlyOnset Scoliosis，EOS）和成人脊柱畸形（AdultSpinal Deformity，ASD）诊治还有大量难题需要解决。随着人口老龄化的来临，因成人脊柱畸形所致的不适而就诊的患者越来越多，腰痛、下肢放射痛、间歇跛行等严重影响患者生活质量，ASD矫形手术面临着疼痛、畸形加重、骨质疏松、脊柱前凸丢失、椎管狭窄、腰骶部融合及假关节等诸多挑战。ASD手术需要牢固的融合，多为从胸椎到腰骶椎的长节段融合，对腰骶段固定稳定性要求高，下方仅仅固定融合到S1往往带来较高的并发症，如假关节形成、内植物断裂等，特别是伴有复杂骨盆畸形时，传统技术S2椎弓根螺钉、髂骨螺钉等都具有相应的缺点。另外还有远近端结合部后凸成角、矫正不足或矫往过正、失代偿等问题，常规技术难以解决这些难题。

我院骨科张泽华副教授于2016.04-2017.04赴美国阿肯色大学医学院（University of Arkansas for Medical Sciences，UAMS）和阿肯色儿童医院(ArkansasChildren’sHospital，ACH)，跟随导师Dr.Richard Mccarthy学习脊柱畸形诊治。Mccarthy医生为UAMS和ACH脊柱畸形专业主任、前SRS主席，专注复杂脊柱畸形诊治，在EOS、AIS、ASD治疗方面具有较大国际学术影响力。本次美国访学了解了美国医疗系统运行和住院医培训体系，学习了复杂脊柱畸形分型、治疗策略，重点学习了S2AI螺钉技术用于复杂成人脊柱畸形治疗以及Mccarthy研发的SHILLA生长棒系统矫治EOS。

回国后3个月，张泽华副教授在罗飞教授和许建中主任指导下，开展了成人脊柱畸形矫正新技术：

（1）S2AI螺钉用于复杂成人脊柱畸形治疗：S2AI螺钉固定技术为近3年兴起的一种经骶2、骶骨翼、骶髂关节贯穿髂骨的一种固定方式，具有以下优点：提供铆钉点至髂骨，稳定性更强，利于植骨融合；仅需一根棒，不需要接头；减少内植物使用、费用低，缩短操作时间；并发症少；更适合翻修时，常规内植物困难的病例。

术前

术后

术后CT

病例1：63岁女性, 腰背臀部疼痛13年，脊柱侧弯畸形2年；查体：腰椎侧弯畸形，双下肢直腿抬高试验（+），双下肢外侧痛触觉减退， 双侧髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌、胫前肌、踇趾伸肌肌力4+级；手术方式：后路脊柱侧弯矫形、腰5骶1植骨融合内固定术。

（2）针对术中通常难以判断冠状面失衡矫正情况，研发了一种工具用于C臂X光透视模拟CSVL和C7VL，术中及时判断两者重叠情况，即刻调整矫正不足或过度矫正，避免术后冠状面失衡、躯干倾斜。

术前

术中大体照

术中透视判断横杆位置准确

病例2：60岁男性，脊柱畸形50年，加重伴腰背部疼痛8月余；查体：腰椎右侧弯，双下肢痛触觉肌力正常；手术：后路矫形融合内固定，腰4 、5椎间融合（右）。

进一步工作中，针对EOS畸形重、进展快、心肺功能影响大，目前国内尚无有效治疗手段的背景下，将参与研发一种新型生长棒系统用于矫正EOS，有望克服传统生长棒技术需要多次手术延长及SHILLA生长棒对旋转畸形控制不佳的缺点。