腰椎感染是一种复杂而严重的脊柱疾病，在脊柱感染中最常见，约占50%左右，是指病原微生物引起的腰椎体、椎间盘及椎体周围软组织的感染。主要表现为剧烈的腰背痛，被动体位，部分患者伴有患肢肌力下降、感觉减退等神经受损表现，可伴有发热、寒颤等全身症状。绝大部分化脓性腰椎感染可保守治疗，对保守治疗无效，症状进行性加重，甚至出现腰椎不稳、脊柱畸形、巨大椎管脓肿形成及神经损伤的患者，需手术干预。传统开放手术行病灶清除和椎间植骨融合是治疗化脓性腰椎感染的主要方式，取得了肯定的疗效，但存在手术切口大、手术时间长、出血多、并发症多、术后恢复慢等缺点。腰椎感染患者通常伴有多种基础疾病，免疫功能低下，手术耐受较差。对部分需手术干预却难以耐受常规开放手术者，急需一种微创手术方式解决同样问题。极外侧入路腰椎椎间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion ,XLIF）是一种微创腰椎融合手术，具有创伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点。特别适用于年老体弱、基础疾病多、无法耐受常规手术的腰椎感染患者。

技术实施人曾到美国拉什大学医学中心公派留学，对XLIF技术进行了专项和系统学习，回国后熟练应用XLIF技术成果实施较多例腰椎退病性疾病治疗，已经熟练掌握该技术，目前完全具备开展该技术所需的主要仪器、设备、材料（神经电生理监护仪、可透视可升腰桥的手术床、腰椎侧路撑开系统和椎间处理系统、侧路Cage和同种异体骨、C臂机），具备实施该项技术的技术及装备保障。我科在国内率先运用XLIF技术治疗腰椎感染，其基本技术路线是：在神经电生理监护和C臂监视下，从腰椎侧方作一长约2-3cm手术切口，逐层钝性分离各层组织，从腹膜后间隙进入，以工作套筒钝性穿经腰大肌直达目标椎间隙侧方，充分保护血管、神经、内脏器官及肌肉等组织，在直视条件下通过工作通道对目标间隙的病灶组织进行清除，操作方便，病灶清除直观彻底, 大大降低了手术复发率。

而后应用骨髓基质干细胞(MSC)脱钙骨基质(DBM)富集技术和抗感染组织工程骨构建技术，选择合适大小的侧路腰椎椎间融合器（LL-Cage），置入足量的同种异体骨，从侧方置入一枚横跨双侧皮质骨环cage，实现间接减压和椎间融合，在最大限度减少手术创伤的同时确保病灶的彻底清除、椎管间接减压和脊柱重建。经过近30余例的临床病例证实，与传统开放手术相比在平均出血量、手术时间、平均住院时间、腰痛VAS评分、腰椎残障功能评分和术后恢复等方面具有明显优势，并制定了相关手术技术规范，能够为XLIF治疗腰椎间隙感染提供良好的技术指导。

56岁男性患者，以“腰痛6个月，加重2个月”入院，外院抗感染保守治疗3个月无效，腰痛症状进行性加重；术前血培养提示金黄色葡萄球菌阳性，予“万古霉素+左氧氟沙星”静脉抗感染2周，ESR、CRP、WBC下降后行“XLIF联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术,组织培养：金黄色葡萄球菌阳性，术后腰痛显著缓解。手术前后影像学资料见图1~5。